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百色市医疗保障局关于对百色市政协四届七次会议第103号提案的答复

2021-07-22 09:35     来源:百色市医疗保障局
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农丰源委员:

您提出的《关于继续实施基本医疗有保障的政策与措施,巩固拓展脱贫攻坚成果的建议》收悉。经研究,现答复如下:

一、我市实施医保扶贫政策情况

脱贫攻坚期间,根据国家和自治区扶贫工作的有关文件精神,我市对建档立卡贫困人口实施医疗保障倾斜政策。所实施的医保倾斜政策都是落实《广西壮族自治区人民政府办公厅关于印发进一步加强健康扶贫工作若干措施的通知》(桂政办发(2018)133号)的文件要求,我市医保扶贫“198”政策精准落地,充分发挥了医疗保障在脱贫攻坚中的兜底保障作用。5年来,全市医保扶贫累计支付超30亿元,惠及贫困群众550万余人次,全市因病致贫的19900户已全部脱贫,确保实现贫困人口住院费用个人实际支付比例不高于10%、门慢支付比例不高于20%的工作目标,有效确保了贫困人口“有制度保障看得起病”,为全市如期打赢脱贫攻坚战贡献了医保的力量。

二、我市巩固拓展医保脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接工作情况

今年以来,我们根据中央、自治区《关于实现巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接的实施意见》等有关文件通知精神,结合百色实际抓好巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接工作。

(一)建立健全防止返贫致贫监测预警机制,巩固脱贫成效。制定印发了《关于定期开展医保数据预警监测工作的通知》,每月定期筛查比对全市城乡居民基本参保数据、住院报销数据和门诊慢性病报销数据,分析整理形成预警数据信息并及时反馈给各相关县(市、区)及各相关市直单位,县(市、区)按照《百色市防止返贫致贫监测预警和帮扶工作方案》要求,落实专人对问题数据再次进行摸排核实,对有致贫返贫风险的农户及时纳入预警监测对象,及时落实帮扶政策,确保无新增致贫返贫人员。截至6月底累计监测就医医保结算信息47.56万条,共筛查反馈各县(市、区)疑似有致贫返贫风险信息1026条,落实帮扶措施956条。累计救治18791名患30种大病的脱贫患者;累计管理29种特殊慢性病脱贫患者111764人。

(二)坚持基本标准,统筹发挥基本医疗保险、大病保险、医疗救助等多重保障制度综合梯次减负功能。严格按照“四不摘”的要求,保持待遇政策整体稳定,落实自治区脱贫人口分类资助参保政策,重点做好脱贫人口参保动员工作。截至2021年6月30日,全市共资助参保达98.39万人,全市参加城乡居民基本医疗保险人数达357.51万人,参保率达97.76%。其中:全市建档立卡脱贫人口1033629人,符合参保1032460人,已参保1032418人,参保率达99.99%;统筹发挥基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重保障制度综合梯次减负功能。截止6月底,全市扶持期内脱贫人口住院医疗综合保障受益21667人次,住院医疗总费用1.21亿元,总报销费用1.11亿元,住院报销比例达91.80%;全市扶持期内脱贫人口门诊特殊慢性病医疗保障受益2.74万人次,门诊特殊慢性病医疗总费用1530.23万元,总报销费用1386.67万元,门诊特殊慢性病报销比例达90.62%。城乡居民大病保险工作稳步衔接,与新的保险机构签订承办合同,并开展相关理赔工作,截至5月30日已支付各医疗机构和参保人员大病保险医疗费用9094.37万元,赔案件数共43994件,赔付支付进度达86.23%,有效解决了患病群众,特别是异地就医群众的“燃眉之急”

(三)持续做好“先诊疗后付费”等惠民、便民政策。 一是各公立医疗机构继续执行对脱贫户、边缘户等群众实行先诊疗后付费政策,免收住院押金、实行一站式结算服务,截至6月底,全市各公立医疗机构共为96910名脱贫患者免收住院押金。二是继续开展家庭医生签约服务工作,做好脱贫群众健康守护人;全市103.16万建档立卡脱贫人口已基本完成家庭医生签约续签服务,四类慢病人群均已完成第二季度随访,其中,高血压病6.94万人次、糖尿病0.96万人次、肺结核0.53万人次、严重精神障碍0.90万人次,第二次随访即将完成。

(四)巩固提升基层医疗机构标准化建设。“十四五”期间,我们将在乡镇卫生院达到标准化建设的基础上进行提质升级,一是加强基层公共卫生防治能力。截止目前,全市179个乡镇卫生院、社区卫生服务中心全部建成标准的发热哨点或发热门诊,提高了乡镇对疫情防控的能力。免费为群众接种新冠病毒疫苗工作,各乡镇卫生院积极投入到疫苗接种工作,全市累计完成接种312.13万剂,为加强免疫屏障建设,降低群众患病风险发挥了积极的作用。二是继续加强对乡镇卫生院建设力度。“十四五”期间,力争每个县有一所卫生院达二级医院水平标准,乡镇卫生院提质升级建设已列入广西公共卫生防控救治能力建设三年行动计划项目暨乡村振兴乡镇卫生院建设项目。2021年自治区已下达我市11个乡镇卫生院能力提升建设项目,共1.15亿,已到位0.93亿元。三是充分利用社会捐赠加强基层医疗机构的建设。如,利用荣氏家族乡村振兴捐赠委员会为每个中心卫生院捐赠价值691万元的医疗设备,自治区统战部关于扎实做好统一战线助力村卫生室提质升级行动捐赠工作等持续加强基层医疗机构基础设施建设。

持续加强基层医疗卫生人才队伍建设。目前,全市12个县(市、区)已全部落实村医享受村民委副主任待遇,有2056名村医享受到了村民委副主任待遇。有6个县已完成村医待遇的调整,平果、田东、西林已达3000元/人/月,德保2800元/人/月,右江区2600元/人/月,凌云县2300元/人/月。简化招聘程序和放宽招聘条件,2020年全市乡镇卫生院通过直接考察录用了180人,目前全市乡镇卫生院享受“低职高聘”和“即评即聘”的卫技人员573人,全市有右江区、田阳区、平果市、德保县、靖西市、那坡县6个县(市、区)落实编外聘用人员财政购买服务方式,共有1342名卫生院(社区卫生服务中心)编外聘用人员享受本级财政保障。

三、下一步工作打算

下一步,我们将继续保持脱贫攻坚工作作风,按照中央、自治区和《中共百色市委员会 百色市人民政府关于印发<百色市实现巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接实施方案>的通知》(百发〔2021〕7号)等文件要求,持续抓好巩固拓展医保脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接工作。积极探索建立健全县、乡、村三级医保经办业务一体化服务网络建设,打通医保服务群众“最后一公里”问题,切实让参保群众在“家门口”就能体验到优质、高效、便捷的医保经办服务,不断提升广大群众医疗保障的获得感、幸福感和安全感。

感谢您对医疗保障工作的关心和支持,欢迎您再提出宝贵意见和建议。

                                          百色市医疗保障局

                                            2021年7月22日


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